Области медицины, которые охватывает применение H₂

Применение H₂ охватывало самые разные области медицины.

Сердечно-сосудистые заболевания

В кардиологии одним из наиболее цитируемых клинических направлений было применение ингаляций H₂ в рамках постреанимационной помощи: несколько исследований и последующий пост-хок-анализ рассматривали комбинацию ингаляции водорода (~1–2 %) и целевого контролируемого охлаждения (TTM). В рандомизированном/контролируемом дизайне (серия HYBRID/смежные исследования) показали, что комбинация H₂-ингаляции и TTM была безопасна и в некоторых когортах ассоциировалась с лучшей 90-дневной выживаемостью и благоприятными неврологическими исходами, хотя первичные конечные точки в более крупных попытках иногда не достигали статистической значимости и требовали дальнейшей валидации. PMC+1

При остром инфаркте миокарда есть клинические отчёты и пилотные исследования, где ингаляции водорода во время или после чрескожного коронарного вмешательства были технически осуществимы и связаны с признаками «обратного ремоделирования» левого желудочка (улучшение фракции выброса, объёма удара) на последующих наблюдениях, хотя эти же исследования были небольшими и не были статистически мощными для окончательных выводов. PubMed+1

Наконец, эффект на эндотелий сосудов был продемонстрирован в исследованиях с водородной водой: после однократного приёма концентрированной HRW отмечалось улучшение показателя flow-mediated dilation (FMD) по сравнению с плацебо, что говорит о кратковременном улучшении сосудистой реактивности — важно, что многие такие исследования небольшие по числу участников и оценивают преимущественно краткосрочные эффекты. PMC+1

Онкология

В онкологии самые интересные данные поступают не из массовых рандомизированных испытаний, а из серий клинических наблюдений, пилотных исследований и нескольких контролируемых работ, где H₂ использовали как адъювант к химио- и иммунотерапии. Одно заметное клиническое исследование показало, что у пациентов с продвинутыми опухолями (включая случаи с колоректальным раком) ингаляция H₂ сопровождалась снижением экспрессии PD-1 на CD8⁺ T-клетках и «восстановлением» истощённых Т-клеток, что потенциально повышает противоопухолевый иммунный ответ; в ряде серий пациентов отмечали уменьшение симптомов, снижение побочных эффектов терапии и в отдельных случаях стабилизацию или регресс опухолевых очагов при длительном применении H₂. Эти результаты выглядят многообещающе, но большинство опубликованных работ — малые, открытые или case-reports, поэтому для подтверждения влияния на PFS/OS нужны большие контролируемые исследования. PubMed+2ResearchGate+2

Заболевания дыхательных путей

Исследования, посвящённые заболеваниям лёгких, включают рандомизированные и открытые исследования ингаляций H₂ и H₂/О₂-смесей у пациентов с ХОБЛ, астмой и пациентами с COVID-19. В экспериментальных и клинических работах одна сеансовая 45-минутная ингаляция H₂ уменьшала маркеры воспаления в дыхательных путях и улучшала субъективные показатели одышки у пациентов с астмой и ХОБЛ; при COVID-19 мультицентровые открытые исследования и рандомизированные попытки показали, что H₂/О₂-ингаляция способствовала улучшению SpO₂, снижению тяжести болезни и сокращению длительности госпитализации по сравнению с контролем в некоторых выборках. В большинстве работ фиксировали безопасность процедуры, но дизайн многих исследований — открытый или неслепой, что снижает силу доказательств. PubMed+2PMC+2

Центральная нервная система

Неврологические исследования включают клинические рандомизированные испытания при остром церебральном инфаркте и работы у пациентов после реперфузионных событий. В контролируемом исследовании у пациентов с острым ишемическим инсультом ингаляции H₂ демонстрировали снижение маркеров окислительного повреждения, улучшение неврологического статуса по NIHSS и повышение функциональной независимости по Barthel Index по сравнению с контролем, причём H₂ показал хорошую переносимость. В постреанимационных исследованиях отмечались аналогичные сигналы нейропротекции, однако результаты по некоторым ключевым исходам были неоднозначны и нуждаются в подтверждении более крупными рандомизированными исследованиями. При нейродегенеративных заболеваниях (Паркинсон, Альцгеймер) данные смешанные: отдельные небольшие рандомизированные и открытые исследования сообщали о положительных эффектах у подгрупп или на ранних стадиях, но крупные, длительные испытания пока не дали убедительного, воспроизводимого эффекта. PubMed+2strokejournal.org+2

Инфекции, метаболические болезни и другие состояния

Для COVID-19 есть несколько клинических работ и регистраций испытаний, где адъювантная ингаляция H₂ или H₂/О₂ уменьшала воспаление, улучшала клинические параметры дыхания и в ряде исследований — сокращала время госпитализации; при этом снова важно, что форматы испытаний варьировались (от открытых до контрольных) и механистические маркёры изучены не во всех работах. PubMed+1

В исследованиях метаболических заболеваний и печёночной патологии (NAFLD) приём водородной воды в ряде клинических серий ассоциировался с уменьшением жировой нагрузки в печени и улучшением биохимических маркёров; чаще это небольшие, пилотные исследования с коротким наблюдением. Кроме того, у пациентов на гемодиализе применение H₂-обогащённых растворов или водорода как адъюванта связывали с улучшением качества жизни и снижением некоторых маркёров воспаления. Везде повторяется один и тот же тезис: сигналы положительные, но доказательная мощность ограничена размерами и дизайном работ. PMC+1

Общие ограничения и важные замечания по всем направлениям

Во всех вышеперечисленных областях общий паттерн похож: есть механистические предпосылки (антиоксидантное, противовоспалительное действие H₂), множественные пилотные исследования и отдельные рандомизированные работы с положительными сигналами, но число пациентов в большинстве работ небольшое, многие исследования открытые или неслепые, методика доставки и дозировка H₂ сильно варьируют (ингаляция газа, водородная вода, инфузии), а итоговые клинические эндпойнты часто либо вторичные, либо требуют подтверждения в больших многоцентровых рандомизированных испытаниях. Обзорная статья Johnsen и соавт. аккуратно суммирует эти находки и подчёркивает необходимость стандартизации протоколов и дальнейших крупных исследований. PMC

Источники

1. Efficacy of inhaled hydrogen on neurological outcome following brain ischaemia during post-cardiac arrest care (HYBRID II trial) — рандомизированное исследование, которое исследовало ингаляцию H₂ у пациентов после остановки сердца. PMC

2. Feasibility and Safety of Hydrogen Gas Inhalation for Post-Cardiac Arrest Syndrome — пилотное исследование на людях (5 пациентов) с ингаляцией 2 % H₂ + TTM. Frontiers+4Frontiers+4Frontiers+4

3. Hydrogen gas inhalation alleviates oxidative stress in post-cardiac arrest human patients — исследование, где 5 пациентов получали 2 % H₂ ингаляции после остановки сердца, измеряли окислительный стресс. PubMed

4. Combination of hydrogen inhalation and target temperature management improves neurologic outcomes (Post hoc анализ HYBRID II) — исследование на 72 пациента, где сочетание H₂ + TTM (32–34 °C) было связано с улучшением неврологических исходов на 90-й день. Lippincott

5. Hydrogen therapy after resuscitation improves myocardial function via inhibition of autophagy — исследование (в экспериментальной/клинической модели) о том, что ингаляция H₂ улучшает функцию сердца после восстановления кровообращения. spandidos-publications.com

6. Inhaled Gases as Therapies for Post–Cardiac Arrest — обзорная статья, освещающая исследования ингаляций газов (включая H₂) после остановки сердца и эффект на ремоделирование сердца после инфаркта. Frontiers

7. Hydrogen Inhalation During Normoxic Resuscitation — исследование действия ингаляции H₂ при нормоксическом восстановлении после остановки сердца. Аха Журналы

8. Hydrogen gas with extracorporeal cardiopulmonary support — исследование применения H₂ при экстракорпоральной поддержке, с данными, как H₂ уменьшает повреждения при ишемии-реперфузии. BioMed Central

9. Effects of drinking hydrogen-rich water on the quality of life of cancer patients during radiotherapy — исследование, где пациенты пили воду, насыщенную H₂, во время лучевой терапии; уменьшались побочные эффекты, улучшалось качество жизни. BioMed Central

10. A Systematic Review of Molecular Hydrogen Therapy in Cancer Management — обзор, который подытоживает множество работ, касающихся применения H₂ в онкологии. PMC

11. Prospects of molecular hydrogen in cancer prevention and therapy (Zhou et al. 2024) — обзорная статья о механизмах и потенциальных эффектах водорода при разных типах рака. SpringerLink

12. Oxyhydrogen Gas: A Promising Therapeutic Approach for Lung Cancer — предварительное исследование/концепт о применении смеси водорода/кислорода в лечении рака лёгких (экспериментальные модели). MDPI

13. Молекулярный водород как терапевтический газ при лёгочных заболеваниях часто рассматривается в обзорных статьях (включая Johnsen et al.) как перспективное направление, особенно при астме, ХОБЛ, COVID-19. PMC+2PMC+2

14. Inhalation of H₂/O₂ mixture in COVID-19 patients — есть клинические исследования, зарегистрированные и упомянутые в обзорах (Johnsen et al.). PMC+1

15. Role and mechanism of molecular hydrogen in neurodegenerative disorders (Frontiers, 2025) — обзор, который рассматривает как предклинические, так и клинические данные по водороду в отношении болезней мозгового происхождения. Frontiers

16. В обзоре Johnsen et al. указано множество зарегистрированных клинических испытаний в области ЦНС, включая инсульты и нейропротекцию. PMC

17. Hydrogen inhalation alleviates nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) in animal models — исследование в животных моделях, где ингаляция H₂ уменьшала жировое накопление в печени и улучшала ферменты печени. spandidos-publications.com

18. В обзорах (Johnsen et al., Ge et al.) описаны отдельные клинические исследования, где водородная вода или H₂ использовались при метаболическом синдроме, сахарном диабете и NAFLD. PMC+1